有些人認(rèn)為，乙肝疫苗的保護(hù)效果一般，經(jīng)過3-5年就會沒有抗體，失去保護(hù)，需要經(jīng)常復(fù)查，再次接種疫苗，真是這樣嗎？乙肝疫苗能保護(hù)多長時間？

一、乙肝疫苗的免疫程序

     新生兒：第1針在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，第2針在1月齡時接種，第3針在6月齡時接種。

     重點人群：按照0、1、6個月的程序，接種3針。

二、乙肝疫苗的初免效果

     完成乙肝疫苗3劑免疫后，機(jī)體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，即乙肝表面抗體（抗-HBs）。乙肝表面抗體≥10 mIU/ml為陽性，即有保護(hù)，能夠保護(hù)個體不發(fā)生急性或慢性乙肝病毒感染。

     乙肝疫苗的初免成功率很高，一般達(dá)95%以上。

三、乙肝疫苗能保護(hù)多長時間

（一）關(guān)于新生兒乙肝疫苗免疫持久性效果研究

     1、研究1：接種乙肝疫苗后1年，抗體陽性率為89%，3年為79%，5年為60%，7年為47%，9年為40%，14年為29%，21年為20%，28年為15%。

     2、研究2：接種乙肝疫苗后1年，抗體陽性率為92%，1-4年為79%，5-9年為51%，10-12年為31%。

     3、研究3：接種乙肝疫苗1年后，抗體陽性率為84%，5年后為46%，15年為40%。

     3項研究均顯示，乙肝表面抗體陽性率隨免疫時間延長而下降。

（二）接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗原陽性率（乙肝病毒感染率）研究

     研究1：接種過乙肝疫苗的人群，乙肝表面抗原陽性率始終在＜1%波動，未隨免疫后時間的延長而上升

     研究2：1～12 歲的乙肝表面抗原陽性率在0～0.84％，平均0.25％；未出現(xiàn)隨免疫后時間延長而上升的趨勢。

     研究提示疫苗的長期保護(hù)效果良好，不存在乙肝感染的風(fēng)險增加。新生兒全程接種乙肝疫苗后12 年的保護(hù)效果為88％。達(dá)到良好的遠(yuǎn)期效果和社會效益，故認(rèn)為乙肝疫苗免疫后一般沒有必要加強(qiáng)免疫。

（三）為什么乙肝表面抗體陽性率下降明顯，而乙肝病毒感染風(fēng)險卻沒有增加呢？

     1、研究提示乙肝疫苗可產(chǎn)生較好的免疫記憶并可能持續(xù)存在，盡管乙肝表面抗體已降為陰性（＜10mIU/ml），當(dāng)再次受到乙肝病毒侵襲時，乙肝表面抗體可迅速回升，使機(jī)體免受感染，保護(hù)個體不發(fā)病。

     2、人體對乙肝病毒的免疫力可以分為兩部分，即細(xì)胞免疫和體液免疫。接種乙肝疫苗除產(chǎn)生抗體外（體液免疫），還能刺激人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫�？贵w僅反映了體液免疫的水平，而細(xì)胞免疫也很重要。目前臨床上還不能常規(guī)檢測細(xì)胞免疫。因此，并不能認(rèn)為只有抗體能反映免疫力，也不能說檢測不到乙肝抗體，就一定會感染乙肝病毒。

四、結(jié)論及建議

（一）結(jié)論

     1、接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗體陽性率隨免疫時間延長而下降。接種乙肝疫苗1年后，抗體陽性率約90%，3年后約80%，5年后為50%，10年后約40%。

     2、接種乙肝疫苗除產(chǎn)生抗體外，還能刺激人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫。

     3、接種過乙肝疫苗后，雖然抗體陽性率下降，但乙肝病毒的感染風(fēng)險并沒有增加。

     4、接種乙肝疫苗的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年。乙肝疫苗的長期保護(hù)效果良好。

（二）建議

     1、現(xiàn)階段并不推薦對一般人群進(jìn)行乙肝表面抗體監(jiān)測和乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。

     2、對感染乙肝病毒風(fēng)險高的兒童，例如其父母或家庭成員中有乙肝病毒攜帶者，則應(yīng)定期監(jiān)測其抗體水平和乙肝感染指標(biāo)，若抗體＜10 mIU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。

     3、建議對乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個月后進(jìn)行HBsAg和表面抗體（抗-HBs）檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

     4、北京市對初中一年級學(xué)生（12-13歲）免費接種1劑乙肝疫苗（加強(qiáng)針）。北京的兒童按照該程序執(zhí)行即可。

     5、意外暴露后預(yù)防

當(dāng)有破損的皮膚或黏膜意外暴露于乙肝病毒感染者的血液和體液后，可按照下述方法處理：

     （1）血清學(xué)檢測：應(yīng)立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情于3個月和6個月內(nèi)復(fù)查。

     （2）主動和被動免疫：如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs陽性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs＜10 mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400 IU，并同時于不同部位接種1針乙肝疫苗（20μg），于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙肝疫苗（各20μg）。