1.菌體介紹

1.1形成芽孢的粗大專性厭氧菌；

1.2革蘭染色陽(yáng)性 ；

1.3芽孢呈圓形或卵圓形；

1.4直徑大于菌體，位于菌體中央，極端或次極端，

1.5菌體膨大呈梭狀。

2.菌群分布：

2.1家畜和人的糞便中均可含菌，

2.2芽胞狀態(tài)分布于自然界；

2.3灰塵、土壤中為常見，在土壤中生存數(shù)年之久；

2.4 寄生腐敗物體；

2.5 鐵銹利器

3.抵抗強(qiáng)度（芽孢型破傷風(fēng)梭菌）

3.1土壤中存活幾十年；

3.2煮沸l(wèi)-3h才能死亡；

3.3 5%石炭酸經(jīng)15min；

3.4 5%煤酚皂液經(jīng)5h；

3.5 10%碘酊、10%漂白粉、30%過(guò)氧化氫經(jīng)10min；

3.63%福爾馬林經(jīng)24h。

4.感染途徑

4.1 皮膚或黏膜傷口；

4.2 外傷和燒傷；

4.3 不潔接生的新生兒；

4.4 手術(shù)器械消毒不嚴(yán)。

5.臨床癥狀

5.1外毒素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能改變；

5.2全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣；

5.3重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

6.防治措施

6.1及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口和處理傷口；

6.2徹底清除傷口處的痂蓋、膿汁、異物和壞死組織；

6.3局部可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗；

6.4 抗毒素的應(yīng)用，需在皮內(nèi)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性方可使用，其目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效；

6.5 控制痙攣，注意防治并發(fā)癥；

6.6營(yíng)養(yǎng)支持.抗生素治療，對(duì)青霉素、甲硝唑等敏感 。

7.防制措施

2018年根據(jù)國(guó)內(nèi)外破傷風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、受傷人群的類型、傷口的暴露情況和免疫預(yù)防誤區(qū)等的研究達(dá)成專家共識(shí)，預(yù)防破傷風(fēng)至關(guān)重要的措施是良好的傷口處理和免疫接種，是目前唯一可以用疫苗預(yù)防的非傳染病。

7.1主動(dòng)免疫

7.1.1注射TT破傷風(fēng)類毒素疫苗；

7.1.2成人采用TT基礎(chǔ)免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml，間隔4～8周再注射0.5ml，第2針后6～12個(gè)月再注射0.5ml，此三次注射稱為基礎(chǔ)注射，可獲得較為穩(wěn)定的免疫力。以后每隔5～10年皮下注射TT0.5ml，作為強(qiáng)化注射，可保持足夠的免疫力。具體接種程序參照下圖1

7.1.3 嬰幼兒和兒童遵循我國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)范規(guī)定的注射時(shí)間；

7.1.4創(chuàng)傷暴露后的患者及創(chuàng)傷高危人群如：軍人、警察、軍校和警校等院校在校學(xué)生、服刑人員、中學(xué)及普通高校大學(xué)新生、出國(guó)人員（尤其是去非發(fā)達(dá)國(guó)家旅游、工作人員）、建筑工人、野外工程作業(yè)人員（石油、電力、鐵路等）、特殊愛好人群（潛水、旅游、戶外攀登等戶外運(yùn)動(dòng)愛好者）。

接種程序參照下圖1

圖1

7.2被動(dòng)免疫

7.2.1 TIG(人破傷風(fēng)免疫球蛋白) 為TIG(人破傷風(fēng)免疫球蛋白) 有效預(yù)防時(shí)間為2一3周左右，只需要注射一次就可以放心了，無(wú)需做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)（價(jià)格100元左右）；

7.2.2 TAT(馬血清制備的破傷風(fēng)抗毒素), 破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)是最常用的被動(dòng)免疫制劑, 2~3天的有效預(yù) 防時(shí)間，所以有的需要重復(fù)注射，需要做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)；

7.2.3傷后最晚多長(zhǎng)時(shí)間注射破傷風(fēng)疫苗有為好呢?原則上要求24小時(shí)內(nèi)必須注射。當(dāng)有以上外傷的患者應(yīng)盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，但是不管時(shí)間是否已經(jīng)超過(guò)要求的時(shí)間，都應(yīng)注射疫苗來(lái)預(yù)防，越快越好。

8 如何知曉免疫成功（IgG抗體）

  眾所周知，破傷風(fēng)是目前唯一可以用疫苗預(yù)防的非傳染病。檢測(cè)人群是否疫苗免疫成功和抵御疾病發(fā)生的預(yù)見性，特異性IgG抗體濃度含量至關(guān)重要。 武漢生命科技根據(jù)我國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)范規(guī)定的免疫成功值和WHO立場(chǎng)文件推薦的IgG抗體最低保護(hù)滴度，設(shè)計(jì)生產(chǎn)的 “國(guó)械注準(zhǔn)20173403196金標(biāo)試劑，其操作簡(jiǎn)單、只需10ul末梢血，5-10分鐘獲得結(jié)果。適應(yīng)各個(gè)人群。為你知曉是否對(duì)破傷風(fēng)梭菌有抗病能力保駕護(hù)航。